期刊简介
《国际老年医学杂志》为国家教育部主管、吉林大学主办的全国性医学专业学术期刊。主要报道国内外老年医学领域里最新研究成果和实用信息。主要栏目有原著、综述、文摘。是从事医学临床、教学和科研工作者的“大参考”，是老年医学工作者的良师益友。《国际老年医学杂志》为国际大16开本，双月刊，逢单月出版。期定价10.00元，全年定价60.00元。国内外公开发行，全国各地邮局订阅，国内邮发代号：12—29。
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- 杂志名称：国际老年医学杂志
- 主管单位：教育部
- 主办单位：吉林大学
- 国际刊号：1674-7593
- 国内刊号：22-1399/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：卫生部期刊质量评比二等奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
类风湿性关节炎缓解病情与抗炎新药简介
关键词：类风湿性关节炎, 缓解病情, 症状体征, 小剂量阿司匹林, 副作用, 抑制剂, 消化道, 治疗, 甲氨蝶呤, 骨关节炎, 肝肾功能不全, 选择性环氧合酶, 肿瘤坏死因子, 新药, 受体, 上呼吸道感染, 急性期, 活动期, 非甾体抗炎药, 常用量
摘要：随着对类风湿性关节炎（RA）病理研究的不断深入，治疗新药不断问世。其中包括晚近开发的3种缓解病情抗风湿药（DMARDs）和2种选择性环氧合酶－2（COX－2）抑制剂。上述新药适用于各年龄段的RA。本文就其近况作一简介。 RA的早期干预及目的。晚近认为，治疗RA应尽可能达到下述4项目的：控制病情活跃、缓解疼痛、维系功能和减缓关节损害。为此美国风湿病学会近建议，对于所有早期RA者，一经确诊均应在3个月内接受DMARDs，直至急性期症状体征完全缓解。以下分述该5种新药。 Etanercept，DMARDs之一，于1998年底经FDA审定使用。主要与肿瘤坏死因子（TNF）受体部分配体的细胞外蛋白粘聚，而进行抗炎抗免疫反应。用于缓解中～重度活动期RA症状体征。可与它药联用。治疗有效标准为达到下列5项之3：①疼痛缓解；②体能恢复；③精力恢复；④受限活动改善；⑤急性期指标如血沉、C－反应蛋白下降。常规剂量为25mg每周2次，皮下注用，1～2周后显效。常见副作用为烦躁等。Leflunomide，DMARDs之一，于1998年底经FDA批准使用。主要通过抑制二氢乳清酸脱氢酶而抗增殖活跃。用于缓解活动期RA症状体征和延缓骨质破坏。可与它药伍用。因其主要经肝肾代谢，故肝肾功能不全者慎用。常用量为头3d100mg／d负荷量，后予20mg／d维持量。药效1月后显现，3～6月后稳定。常见副作用为腹泻和肝酶升高。Infliximab，DMARDs之一，于1999年底被推荐使用。通过抑制TNFα受体，而缓解RA症状体症。常用量为第1、2、6周各静注3mg／kg，后每8周3mg／kg静注，长程维持。用药30周后，可缓解半数RA者症状体征。常见副作用为上呼吸道感染、头痛等，故不适用于伴有其它急性感染者。COX－2抑制剂，因其仅选择性抑制涉及炎症反应的COX－2合成，故不抑制前列腺素合成，而不影响胃肠、血小板及肾脏功能。晚近美国批准使用的COX－2抑制剂主要有2种：Celecoxib与Rofecoxib。前者用于缓解RA症状体征和骨关节炎，后者用于缓解骨关节炎症状体征并镇痛。两药效价与非甾体抗炎药等效，均不能替代类固醇，易诱发溃疡，故消化道疾病者宜小量短程使用，均经肝肾代谢，严重肝肾疾病者禁用。其中Celecoxib的推荐量为200mg每日2次，可与甲氨蝶呤、小剂量阿司匹林联用。而Rofecoxib则不宜与利福平、甲氨蝶呤、华法林伍用，且常见副作用为消化道不适，严重时可致消化道出血、尤其是伍用小剂量阿司匹林时。 总之，上述5药均为新研制的化学受体与恒定配体结合的统一，乃是今后治疗RA的方向所在。但今后尚应开发出更多的间隙和断续使用剂型，以期改善RA者长期用药的顺应性。（袁志敏摘）
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